弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2012年改訂版）
Guidelines for Surgical and Interventional Treatment of Valvular Haert Disease（ JCS 2012）
1 単独AVR 非高齢者 ＜5%
高齢者（≧80歳） 5～15%
2 CABGとの同時手術
非高齢者 5～10%
高齢者（≧80歳） 10～20%
高齢者（≧80歳） 5～15%
2 CABGとの同時手術
非高齢者 5～10%
高齢者（≧80歳） 10～20%
3 手術成績と予後
（表30）
ASに対するAVRの急性期，慢性期のrisk factor として，高齢，緊急手術，CABGとの同時手術，左室機能不全，心不全症状，僧帽弁との同時手術，心房細動，狭小人工弁の使用，血栓・塞栓症や感染性心内膜炎などが挙げられるが，一般に単独AVRの手術危険率は3.0％台である36），142）．CABGを合併手術した症例では4.0％台に危険率は上昇する36），142）．AVR単独の5 年生存率は95％とされており，年齢とは関係なく，術前の心機能の重症度や心房細動の有無に左右される．また近年の報告では80歳以上の高齢者の術後5 年生存率は57～ 72％とされている263）－265）．
表30 大動脈弁狭窄症に対するAVRの手術危険率
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4 大動脈弁狭窄症に対する手術適応，術式とその選択 >
3 手術成績と予後（表30）
