弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2012年改訂版）
Guidelines for Surgical and Interventional Treatment of Valvular Haert Disease（ JCS 2012）
4 手術成績と予後
大動脈弁，僧帽弁の両弁置換術の病院死亡率は，従来5～ 19％ 325）－328）と報告されてきたが，近年では単弁置換術と比べてもさほど高くはなくなった329）との報告もある．日本胸部外科学会の2009年の全国集計では，AVR,MVR各単独の病院死亡率が各々3.5％ , 5.3％であるのに対して，AVR+MVRの病院死亡率は7.9％となっている．一方，米国のSociety for Thoracic Surgeons（STS）のデータベースによると，2010年のAVR+MVRの30日死亡率は9.0％台であった142）．一方，術前60 mmHg以上の肺高血圧合併例では病院死亡が38.5％ 330）に及んだとする報告もあり，困難な症例も多い．術後の合併症としては単弁疾患術後と同様に血栓塞栓症，血栓症，感染性心内膜炎，Paravalvular leakなどがある．
各合併症の発生率は，使用人工弁，施設，人種，などによる分散も認められる291），331）－342）が，一般に単弁置換に比し二弁置換施行例で高率とされている．例えば，血栓塞栓症の発生率は，20歳以下の若年者二弁置換症例の20年間follow-upの報告では1.01％ /patient-year343）となっており，MVRのみの0.5％344）の約2倍となっている．長期生存率ではactuarial survival rate として5，10，20，24年目それぞれで90.4％，85.6％，84.4％，82.4％との報告329）がある．
各合併症の発生率は，使用人工弁，施設，人種，などによる分散も認められる291），331）－342）が，一般に単弁置換に比し二弁置換施行例で高率とされている．例えば，血栓塞栓症の発生率は，20歳以下の若年者二弁置換症例の20年間follow-upの報告では1.01％ /patient-year343）となっており，MVRのみの0.5％344）の約2倍となっている．長期生存率ではactuarial survival rate として5，10，20，24年目それぞれで90.4％，85.6％，84.4％，82.4％との報告329）がある．
Ⅳ 連合弁膜症 >
2 連合弁膜症に対する手術適応，術式とその選択 >
4 手術成績と予後