弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2012年改訂版）
Guidelines for Surgical and Interventional Treatment of Valvular Haert Disease（ JCS 2012）
1 対象疾患の概略
①外科的治療からみた疾患の概略
外科的治療，すなわち手術適応の対象となる大動脈弁・僧帽弁の連合弁膜症はそれぞれの単弁疾患単独症例に比べて，その病態生理は複雑かつ重篤なことが多い．そして，ほとんどの症例において大動脈弁，僧帽弁のそれぞれに対する手術を必要とする．両弁同時手術の場合，手術時間の延長，手術侵襲の増大により手術リスクも比較的高くなる．そこで，術前にそれぞれの弁の病態を正確に診断し，手術リスクや遠隔成績も考慮し各弁に対する術式を慎重に決定しなければならない．
②基本となる病態，病期，および分類
大動脈弁，僧帽弁のそれぞれの機能不全を狭窄と閉鎖不全の2つに大別する．それぞれの弁においても，狭窄と閉鎖不全の2つの病態が混在し得るが，通常は1 つの病変が優位であり純粋な狭窄もしくは閉鎖不全に準じて病態を検討する．
連合弁膜症の病態生理は複雑であるが，大動脈弁，僧帽弁のどちらの弁の病態が優位であるか，またそれぞれの病変の重症度を慎重に評価しなければならない．
外科的治療，すなわち手術適応の対象となる大動脈弁・僧帽弁の連合弁膜症はそれぞれの単弁疾患単独症例に比べて，その病態生理は複雑かつ重篤なことが多い．そして，ほとんどの症例において大動脈弁，僧帽弁のそれぞれに対する手術を必要とする．両弁同時手術の場合，手術時間の延長，手術侵襲の増大により手術リスクも比較的高くなる．そこで，術前にそれぞれの弁の病態を正確に診断し，手術リスクや遠隔成績も考慮し各弁に対する術式を慎重に決定しなければならない．
②基本となる病態，病期，および分類
大動脈弁，僧帽弁のそれぞれの機能不全を狭窄と閉鎖不全の2つに大別する．それぞれの弁においても，狭窄と閉鎖不全の2つの病態が混在し得るが，通常は1 つの病変が優位であり純粋な狭窄もしくは閉鎖不全に準じて病態を検討する．
連合弁膜症の病態生理は複雑であるが，大動脈弁，僧帽弁のどちらの弁の病態が優位であるか，またそれぞれの病変の重症度を慎重に評価しなければならない．
Ⅳ 連合弁膜症 >
2 連合弁膜症に対する手術適応，術式とその選択 >
1 対象疾患の概略