2　病態から見た手術適応

　大動脈基部における径の拡大はしばしば大動脈弁閉鎖不全症（AR）を合併する．Marfan症候群に代表される典型的な大動脈弁輪拡張症（annuloaortic ectasia: AAE）以外にも， 上行大動脈近位部の拡大がsino-tubular junctionを伸展して様々な程度のARを生ずる．また，先天的大動脈二尖弁の多くは，血管の結合組織に弾性線維の欠落^{355），356）}が認められ，大動脈弁狭窄症（AS）や閉鎖不全症（AR）のような血行動態ではないにもかかわらず，大動脈基部もしくは上行大動脈の拡張が認められる．大動脈基部もしくは上行大動脈の拡張は，条件により進行していく^{250），357）－360）}．これらの患者は，拡張の度合いによって，大動脈解離の危険性もある^{355），359），361），362）}．手術適応はバルサルバ洞を含む上行大動脈の径とAS・ARの程度の両面から判断される．

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Ⅴ　その他 > 3　上行大動脈拡張合併弁膜症患者の手術 > 2　病態から見た手術適応

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